電子カルテ閲覧許可・ID申請付与手続き（主担当）

以下の内容を確認後、情報を入力し送信ください。

• 実施試験の当院における主担当者様のみ電子カルテID番号の付与となります。
• 電子カルテID番号は個人に付される番号です。他の試験を担当され、ID番号をお持ちの場合は、申請不要です。
• 申請受付後、承認及び交付手続き完了までに８～10営業日必要です。
• 必ずご本人様が申請入力ください。
• 担当者変更の場合は、別途担当者変更が必要です。
  • 『治験依頼者情報 変更報告書』（ 慶應書式 事ｰ11 Ver.2.1）は、DDTS上へご提出をお願いいたします。
    ※変更が必要な情報（住所､電話､メールアドレスなど）は省略せず全てご記載ください。
• 誓約書の提出は必須です。
  • 『誓約書』（慶應書式 事ｰ16 Ver.2.0 ）は 捺印・署名後、下記までご送付をお願いいたします。 　 ※既に他の試験で提出されている場合は提出不要です。
    　　　〒160-8582　東京都新宿区信濃町35　2号館８階
    　　　慶應義塾大学病院　病院学術研究支援課　治験事務局担当