電子カルテ閲覧の許可申請（同行者）

以下の内容を確認後、情報を入力し送信ください。

• 当院での電子カルテ閲覧を伴う直接閲覧実施には許可申請が必要です。
• 一度許可申請および誓約書の提出を行っている場合は、都度申請をいただく必要はございません。
• 申請受付後、承認されるまでに5～10営業日必要です。
• 承認前の直接閲覧は実施いただけません。
• 必ずご本人が申請入力ください。